ATENCION CON LA ATENCION FARMACEUTICA
Interesante e importante. Creo que es momento de revisar el estado de las cosas y, nuevamente, pisar tierra.
Saludos
ARL
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por Manuel Machuca
Enviado el: Miércoles, 13 de Diciembre de 2006 05:54
Extraído de AF@listas.uninet.edu
Sinceramente. Creo que esto de los PRM y RMN (perdón RNM) ya ha sido el culmen de rizar el rizo. Y cuando se riza el rizo hasta límites insospechados, pues se rompe.
Primero salió la Atención Farmacéutica para dar respuesta a la necesidad de disminuir la morbi- mortalidad asociada a medicamentos, y como muy pocos la practicaban, quien la practicaba tenía dificultades, etc, en vez de solucionar los problemas que hacían que no se ejerciese....nos inventamos una nueva Atención Farmacéutica, la de la dispensación, la de la indicación y la del seguimiento.
Nos sentimos muy orgullosos cuando se nos llenan los congresos de trabajos de investigación sobre AF, que en realidad son de dispensación, de indicación o de educación sanitaria. Todas estas actividades son dignísimas, es muy necesario que cada vez se hagan mejor, cada vez van a tener más importancia, pero en mi opinión, no dan una respuesta directa a la disminución de la morbi-mortalidad asociada a medicamentos. Eso sólo se puede hacer directamente desde el SFT.
Un médico, profesional de la salud, lo que hace es disminuir la morbi-mortalidad asociada a problemas de salud. También puede ser educador sanitario, también puede y debe seguir a su paciente, también debe ser un buen comunicador....pero antes que nada es médico y su función esencial es la primera.
Pero nosotros no, nosotros somos más originales y seguimos discutiendo sobre el sexo de los ángeles. El problema que tenemos es dar respuesta al problema que existe, y esa respuesta la da un proceso asistencial en toda regla, que se ejerza en cualquier entorno sanitario, y cada entorno sanitario debe solucionar sus inconvenientes a la hora de abordar el proceso.
La farmacia comunitaria tiene muchas dificultades que no se relacionan con la formación del profesional, para abordar el SFT: la gestión de stocks, los requisitos de facturación, las múltiples trabas administrativas....¿Cómo dar respuesta a éste, el verdadero problema?
En Chile el pasado mes de octubre, escuché una exposición absolutamente demoledora, del que fue responsable de AF de una de las cadenas de farmacia más importantes del país. Invirtieron en AF, hicieron ficha a 5.000 pacientes, llevaron bien más o menos al 10% y los jefes dijeron después: por nuestras farmacias pasan 40 millones de visitas al año, y usted me está hablando de llevar bien a 500 pacientes: no me interesa la inversión. Por nuestras farmacias hay, si ponemos una media de 100 operaciones diarias, unas 35.000 visitas al año. Alguien que tenga 100 pacientes en SFT, que tengan una visita mensual, está atendiendo 1200 visitas (que de momento no le dan dinero porque no cobra por ello), más o menos el 3% de sus vistas. Por eso la gran mayoría de los farmacéuticos de este país y de muchos países, no están interesados en hacer SFT, porque no les cifra nada en su negocio, no les da dinero y les puede dar problemas porque la responsabilidad es mucha. Aquí está el nudo gordiano de hacer SFT en la farmacia comunitaria. Y esto se soluciona de otra forma, no transformando siglas, deformando conceptos, etc.
A las Administraciones se les llena la boca con la AF, y sin embargo, cada vez nos la hacen más difíl. La receta electrónica de Andalucía condena al farmacéutico a ser prestador de servicios del sistema sanitario. Dispensar una receta electrónica enlentece tanto la dispensación que obligará a contratar más profesionales, pero para dispensar, no para SFT. Sólo se puede detener una dispensación cuando hay alergia o contraindicación expresa: ¿eso engloba todos los PRM, RNM; RMN o toda la espectroscopía magnética- nuclear?. No se puede ser heroe, como se pretende que sean los farmacéuticos comunitarios, y hay que decirlo, pero no se dice porque falta coraje y porque nos han hecho creer (y parece que lo consiguen) que somos malos profesionales.
Mientras tanto, que no se olvide tampoco, 1 de cada 3 pacientes que acuden y ocasionan gasto sanitario, a nuestros hospitales lo hacen por un....como lo querais llamar, uno de cada dos usuarios de medicamentos tienen problemas con ellos, la mortalidad por reacción adversa sigue siendo la que hay. Etc, etc.
Creo que la disquisición teórica ha tocado ya techo. Los teóricos han cumplido su papel. Si seguimos así podemos llegar a que un PRM es un electrón instalado en un orbital pi antienlazante. Hoy es el día de ejercer. De la única manera que se pueden solucionar los problemas. No se puede paralizar a quienes estais ejerciendo porque no se sepa si lo que tiene delante es un PRM, un RNM o su puñetera madre. ¿Creeis que un médico anota epidemiológicamente todas sus actuaciones? Pues yo no lo creo, aunque creo que sería bueno, y mucho más en una profesión como la nuestra que necesita demostrar. Pero el médico, primero de todo, soluciona problemas. SOLUCIONA PROBLEMAS DE SALUD.
Y para finalizar, quienes piden que seamos pagados por ejercer quiero decirles que estoy de acuerdo con ellos. Pero que antes, hay que demostrar que se hace y se hace bien. No sé si alguno me dejariais vuestro coche para arreglarlo con la promesa de que voy a estudiar mecánica del automóvil. Seguro que me diriais que primero estudie, que luego ejerza y me haga un buen mecánico, y que ya me llevareis el coche. Pues esto es igual. No es el pagador el que debe dar el primer paso sino el que ofrece un producto atractivo.
Un abrazo a todos. Espero no haberos cansado. Yo, que odio los correos super extensos, he caido en mis redes. Por la boca (o por la letra en este caso) muere el pez.
Saludos
ARL
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por Manuel Machuca
Enviado el: Miércoles, 13 de Diciembre de 2006 05:54
Extraído de AF@listas.uninet.edu
Sinceramente. Creo que esto de los PRM y RMN (perdón RNM) ya ha sido el culmen de rizar el rizo. Y cuando se riza el rizo hasta límites insospechados, pues se rompe.
Primero salió la Atención Farmacéutica para dar respuesta a la necesidad de disminuir la morbi- mortalidad asociada a medicamentos, y como muy pocos la practicaban, quien la practicaba tenía dificultades, etc, en vez de solucionar los problemas que hacían que no se ejerciese....nos inventamos una nueva Atención Farmacéutica, la de la dispensación, la de la indicación y la del seguimiento.
Nos sentimos muy orgullosos cuando se nos llenan los congresos de trabajos de investigación sobre AF, que en realidad son de dispensación, de indicación o de educación sanitaria. Todas estas actividades son dignísimas, es muy necesario que cada vez se hagan mejor, cada vez van a tener más importancia, pero en mi opinión, no dan una respuesta directa a la disminución de la morbi-mortalidad asociada a medicamentos. Eso sólo se puede hacer directamente desde el SFT.
Un médico, profesional de la salud, lo que hace es disminuir la morbi-mortalidad asociada a problemas de salud. También puede ser educador sanitario, también puede y debe seguir a su paciente, también debe ser un buen comunicador....pero antes que nada es médico y su función esencial es la primera.
Pero nosotros no, nosotros somos más originales y seguimos discutiendo sobre el sexo de los ángeles. El problema que tenemos es dar respuesta al problema que existe, y esa respuesta la da un proceso asistencial en toda regla, que se ejerza en cualquier entorno sanitario, y cada entorno sanitario debe solucionar sus inconvenientes a la hora de abordar el proceso.
La farmacia comunitaria tiene muchas dificultades que no se relacionan con la formación del profesional, para abordar el SFT: la gestión de stocks, los requisitos de facturación, las múltiples trabas administrativas....¿Cómo dar respuesta a éste, el verdadero problema?
En Chile el pasado mes de octubre, escuché una exposición absolutamente demoledora, del que fue responsable de AF de una de las cadenas de farmacia más importantes del país. Invirtieron en AF, hicieron ficha a 5.000 pacientes, llevaron bien más o menos al 10% y los jefes dijeron después: por nuestras farmacias pasan 40 millones de visitas al año, y usted me está hablando de llevar bien a 500 pacientes: no me interesa la inversión. Por nuestras farmacias hay, si ponemos una media de 100 operaciones diarias, unas 35.000 visitas al año. Alguien que tenga 100 pacientes en SFT, que tengan una visita mensual, está atendiendo 1200 visitas (que de momento no le dan dinero porque no cobra por ello), más o menos el 3% de sus vistas. Por eso la gran mayoría de los farmacéuticos de este país y de muchos países, no están interesados en hacer SFT, porque no les cifra nada en su negocio, no les da dinero y les puede dar problemas porque la responsabilidad es mucha. Aquí está el nudo gordiano de hacer SFT en la farmacia comunitaria. Y esto se soluciona de otra forma, no transformando siglas, deformando conceptos, etc.
A las Administraciones se les llena la boca con la AF, y sin embargo, cada vez nos la hacen más difíl. La receta electrónica de Andalucía condena al farmacéutico a ser prestador de servicios del sistema sanitario. Dispensar una receta electrónica enlentece tanto la dispensación que obligará a contratar más profesionales, pero para dispensar, no para SFT. Sólo se puede detener una dispensación cuando hay alergia o contraindicación expresa: ¿eso engloba todos los PRM, RNM; RMN o toda la espectroscopía magnética- nuclear?. No se puede ser heroe, como se pretende que sean los farmacéuticos comunitarios, y hay que decirlo, pero no se dice porque falta coraje y porque nos han hecho creer (y parece que lo consiguen) que somos malos profesionales.
Mientras tanto, que no se olvide tampoco, 1 de cada 3 pacientes que acuden y ocasionan gasto sanitario, a nuestros hospitales lo hacen por un....como lo querais llamar, uno de cada dos usuarios de medicamentos tienen problemas con ellos, la mortalidad por reacción adversa sigue siendo la que hay. Etc, etc.
Creo que la disquisición teórica ha tocado ya techo. Los teóricos han cumplido su papel. Si seguimos así podemos llegar a que un PRM es un electrón instalado en un orbital pi antienlazante. Hoy es el día de ejercer. De la única manera que se pueden solucionar los problemas. No se puede paralizar a quienes estais ejerciendo porque no se sepa si lo que tiene delante es un PRM, un RNM o su puñetera madre. ¿Creeis que un médico anota epidemiológicamente todas sus actuaciones? Pues yo no lo creo, aunque creo que sería bueno, y mucho más en una profesión como la nuestra que necesita demostrar. Pero el médico, primero de todo, soluciona problemas. SOLUCIONA PROBLEMAS DE SALUD.
Y para finalizar, quienes piden que seamos pagados por ejercer quiero decirles que estoy de acuerdo con ellos. Pero que antes, hay que demostrar que se hace y se hace bien. No sé si alguno me dejariais vuestro coche para arreglarlo con la promesa de que voy a estudiar mecánica del automóvil. Seguro que me diriais que primero estudie, que luego ejerza y me haga un buen mecánico, y que ya me llevareis el coche. Pues esto es igual. No es el pagador el que debe dar el primer paso sino el que ofrece un producto atractivo.
Un abrazo a todos. Espero no haberos cansado. Yo, que odio los correos super extensos, he caido en mis redes. Por la boca (o por la letra en este caso) muere el pez.
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Etiquetas: ARTICULO DE OPINION
posted by ariverol © at 6:40 a.m.
1 Comments:
LA RESPUESTA
Santiago Ricarte
Enviado el: Miércoles, 13 de Diciembre de 2006 11:40
Para: af@uninet.edu
Hola Manuel.
Es que me parece que estamos en una situación en la que el pez se esta mordiendo la cola, porque comentas que primero hay que estudiar, después ejercer y mas tarde presentar resultados que demuestren la legitimidad del
cobro del servicio. También dices que para que paguen hay que demostrar que se hace bien, pero es que para hacer bien hay que saber que es lo que se hace y esto implica un registro de actuación uniforme.
Los puntos conflictivos de tu exposición los veo en:
Primero estudiar
Presentar resultados.
Estudiar lo que se dice "materia farmacéutica" ya lo hemos hecho en la carrera y en el dia a dia. En cuanto a metodología del SFT y su registro es donde nos bloqueamos.
Ciertamente se ha rizado el rizo y como dice LUIS HERNANDEZ el PRM es de una simplicidad asombrosa, y el entorno es otra cosa( que también se debe solucionar y registrar, pero sin mezclar)
A la hora de Presentar resultados se tienen que hacer de forma ordenada y por mucho que se ejerza si no se dispone de una metodologia unificada es imposible
Bajo mi punto de vista debería llegar ya el momento del paso valiente para todos.
Para mi es, dejando protagonismos de todos a un lado, volver a las raices del PRM en esencia (denominandolos como se quiera, incluso de una nueva forma).
Aquellos que vemos en nuestros pacientes cuando interaccionan con
sus medicamentos, que como dice Luis Hernandez son de una simplicidad pasmosa. Olvidarse si lo primero es el huevo o la gallina.
Valorar que lo que tenemos en manos en nuestras farmacias son cajas de medicamentos que suministramos a pacientes y que tienen que ser efectivos y
seguros, y que todo aquello que es ajeno al efecto del medicamento, como precios, cuidadores faltas de genero en el mercado, siendo problemas a corregir, solucionar y registrar son de otra categoría diferente.
Es separar las manzanas de las peras en dos cestas diferentes.
Yo pienso que es muy sencillo acabar con el problema pero obliga a que todo el mundo se implique dejando de lado el ego.
Mi planteamiento básico de salida en el cual creo que todos estariamos de acuerdo es:
PRM de efectividad (dejando de lado cuali y cuanti)
PRM de seguridad (dejando de lado si es de dosis o de RAM)
Y para que Jose Ramón no me acuse de ser Marañón , aunque yo no creo en la existencia de estos, pues
PRM de indicación
Por otro lado estarian englobados los problemas relacionados con el entorno, como precios, actitudes del paciente, equivocaciones de prescripción, dispensación....
Respecto a los problemas de indicación:
(si a alguien le interesa saber porque creo que no existen como tales sino que estan englobados en los "problemas del entorno" o de "seguridad" pues con mucho gusto, bajo su solicitud lo expondria en esta lista en otra
carta)
Santiago Ricarte
Farmacéutico Comunitario
Barcelona
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